флегмона у новорожденых

Спонсоры раздела. На правах рекламы:

Оглавление темы "Заболевания плода и новорожденного":

В окружающих тканях распространенная лейкоцитарная инфильтрация, тромбоваскулит, а позже гранулематозная реакция с макрофагами и гигантскими клетками инородных тел, фагоцитирующими продукты распада жира жировые капли и кристаллы. Возможно распространение некроза на брюшную или плевральные полости, перикард, развитие сепсиса, раневого истощения, образование метастатических очагов в других органах (абсцедируюшая пневмония, гнойный менингит, нефрит). Заживление обширных дефетков тканей происходит медленно, с развитием грубых, иногда деформирующих рубцов.

Микроскопически на границе некротической зоны имеется скудная лейкоцитарная инфильтрация, главным образом вокруг протоков, волосяных фолликулов и сосудов. Затем присоединяется некроз кожи, и она отторгается. Образуются крупные дефекты с подрытыми, неровными краями. Дно покрыто некротизированной жировой клетчаткой, видны мышцы, а местами кости, которые также могут быть вовлечены в воспалительно-некротический процесс (деструктивный остеомиелит и миозит).

На ранних этапах заболевания отмечаются небольшой отек дермы, лимфогистиоцитарная инфильтрация вокруг мелких сосудов и придатков кожи, фибриноидный некроз мелких сосудов, кровоизлияния. Подкожная клетчатка при развитии некроза становится тусклосерой или желтоватой, не кровоточит. Кожа вначале отслаивается, но не некротизируется.

Через 1 3 сут определяется уплотнение кожи и подкожной клетчатки, которое в отличие от рожистого воспаления западает по сравнению с нормальной кожей. Образуются свищевые ходы. Отторжение некротизированных тканей происходит в конце 1-й или начале 2-й недели болезни. Выражена интоксикация. Летальность, составлявшая ранее до 70% [Бокастова О. С, 1939], снизилась до 14% и даже 6% [Каипов Ф. И., Остромоухова Г. А., 1971; Баиров Г. А., 1973].

Заболевание начинается с ухудшения состояния и подъема температуры до 39 40 `С. На коже спины, груди, живота, пояснично-крестцовой области или ягодиц, реже в других областях появляется красноватое пятно, которое быстро, за несколько часов, распространяется на значительные участки (до 1/4 поверхности тела).

Патогенез заболевания неясен. Молниеносное распространение и развитие заболевания у доношенных, полновесных детей, наличие предшествующих воспалительных процессов говорят о иммунопатологических реакциях. Быстрая некротизация тканей связана с распространенным тромбозом сосудов. Способствует распространению поражения обильная сеть лимфатических сосудов в подкожной клетчатке новорожденного.

Входными воротами является кожа; другие воспалительные заболевания (пиодермия, омфалит) и опрелости предшествуют некротической флегмоне в 72% случаев.

Некротическая флегмона (флегмона новорожденных) тяжелое заболевание детей периода новорожденности, выражающееся в быстро прогрессирующем распространенном некрозе и воспалении подкожной клетчатки различных областей тела. Заболевание впервые описали А. С. Васильев (1937) и О. С. Бокастова (1939). Возбудители разнообразные кокки и палочки, особенно золотистый и белый стафилококк, а также поливалентная флора.

Некротическая флегмона новорожденных. Морфология флегмоны новорожденных

Добро пожаловать в раздел "Акушерство. Беременность. Роды."

Остальные разделы:

MedUniver Акушерство

Некротическая флегмона новорожденных. Морфология флегмоны новорожденных